◎태어날때부터 함몰·당나귀·귓밥 갈라진 귀/생후 1개월 이내엔 수술않고도 교정 가능

선천성 외이기형은 귓밥만 있고 귓구멍이 전혀 없는 소이증처럼 심한 기형도 있지만 귀의 윗부분이 측두부에 파묻혀 있는 함몰이,귀가 오히려 측두부에서 바깥쪽으로 나와있는 당나귀귀,귓밥이 갈라져 있는 경우 등으로 매우 다양하다.

당나귀귀처럼 귀의 전체 크기가 작지 않으면,생후 1개월 이내에 굴곡을 만들어 수술하지 않고도 교정할 수 있다.

가능하면 빨리 교정을 시작해야 좋은 결과를 기대할 수 있다.

아기가 처음 태어나서는 연골이 매우 부드러워 교정이 쉬우며 적어도 한달 이상 교정대를 부착시키면 수술을 안하고도 쉽게 고칠수 있다.

그러나 귀가 작아 적절한 크기를 유지하기 힘들 때는 결국 다섯살 이후의 학령기전에 연골이식과 피판술 등의 수술이 필요하다.

반안면왜소증이 동반된 소이증의 경우,4∼5세에 안면골에 대한 수술이 필요하지만 소이증만 있으면 8∼10세에 갈비뼈에 붙어 있는 물렁뼈를 조각하여 얇은 피부 밑에 심어주는 연골이식술을 한다.다섯살이 되면 남과 다른 모습에 관심을 갖게 되어 심리적인 부담과 갈등이 심해질 수 있어 학교에 들어가기 전에 수술을 하는 것이 좋다.

연골을 이식할 부위에는 머리카락이 없어야 하는데 머리카락이 있을 경우에는 미리 귀를 만들 부위에 조직확장기를 삽입하여 피부를 서서히 확장시켜 이식 부위에 충분한 피부를 확보할 수 있다.연골이식으로 귀를 만드는 수술은 한번에도 가능하지만 수술시간이 너무 긴 단점이 있다.

연골을 이식하고 5∼6개월 후에 이식한 연골을 측두부에서 들어 밖으로 돌출하게 하고 피부를 이식하는 방법은 적어도 두번의 수술이 필요하지만,가장 흔한 수술법이다.

연골이식이 필요하지 않는 선천성 외이 기형수술의 적합한 시기는 다섯살쯤으로 기형으로 인한 정신적 갈등을 막을수 있다.<서울대병원 소아성형외과과장>